Persönliche Anamnesedaten

Zur Nutzung der 24 / 7 funkärztlichen Beratung NQmed ist eine einmalige persönliche Anmeldung erforderlich. Diese erfolgt verschlüsselt über diese Seite. Zur Anmeldung benötigen Sie die Ihnen bereits zugeteilte Nutzerkennung im Format XXXX-XXX-XX.

Aktualisierung Ihrer Daten

Als registrierter NQmed Nutzer aktualisieren Sie über dieses Formular auch jederzeit Ihre bereits hinterlegten Daten. Hierzu geben Sie bitte alle aktuellen Anamnesedaten entsprechend einer Neuanmeldung ein.

 

Anmeldung / Aktualisierung

Mit * gekennzeichnete Angaben sind verpflichtend, die Hinterlegung persönlicher Anamnesedaten hingegen völlig freiwillig. Im Bedarfsfall stellen diese unseren Ärzten wertvolle zusätzliche Informationen zur Ihrer Person zur Verfügung.

Bitte berücksichtigen Sie, dass zur Einpflegung / Aktualisierung Ihrer Daten bis zu 24 Stunden erorderlich werden können.

Ihre NQmed-Nutzerkennung*:

Anrede*: FrauHerr

Name*:

Vorname*:

Geburtsdatum*:

Diese Angaben sind erforderlich, um Sie - oder im Bedarfsfall für Sie handelnde Personen - künftig durch unsere Ärzte eindeutig als NQmed-Nutzer identifizieren zu können.

Die folgenden Angaben zur Anamnese sind freiwillig, erleichtern jedoch ggf. zeitaufwändige Rückfragen:

Blutgruppe:

Letzte Tetanus-Impfung:

Weitere Impfungen:

Dauerhafte Medikamentierungen:

Allergien / Unverträglichkeiten:

Operationen / Implantate:

Hausarzt mit Anschrift und Telefon: